骨盆骨折約占骨折患者的3.33%，是創(chuàng)傷骨科的皇冠領(lǐng)域。其中，不穩(wěn)定型骨盆骨折占12.3%，致死率和致殘率高達(dá)10~50%。若治療不當(dāng)，極易導(dǎo)致畸形愈合、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，為臨床的后期治療帶來極大困難。
骨盆骨折分型
目前骨盆骨折的分型標(biāo)準(zhǔn)較多，但尚無專門針對(duì)骨盆前環(huán)骨折的獨(dú)立分型。臨床上主要根據(jù)根據(jù)骨折形態(tài)、骨盆環(huán)的穩(wěn)定性及骨折部位等進(jìn)行分類，普遍采用Tile分型、AO分型以及Young-Burgerss分型。
Tile分型根據(jù)骨盆骨折的穩(wěn)定性及旋轉(zhuǎn)性分為三型：
穩(wěn)定型（A型）——骨盆環(huán)骨折，移位不大，未破壞骨盆環(huán)的穩(wěn)定性
旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定型（B型）——骨盆的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性遭受破壞，但垂直方向并無移位，僅發(fā)生了旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定
旋轉(zhuǎn)與垂直不穩(wěn)定型（C型）——骨盆骨折既發(fā)生旋轉(zhuǎn)移位，又發(fā)生垂直移位
Young-Burgerss分型是Young et al（1986年）在Pennal提出按照骨盆骨折受傷機(jī)制分型的基礎(chǔ)上，總結(jié)出一種更適合臨床的分型：
LC型（側(cè)方擠壓型）
APC型（前后擠壓型）
VS型（縱向剪切型）
CM型（復(fù)合應(yīng)力型）
世界急診外科學(xué)會(huì)（WSES）分類基于解剖分類以及患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，將骨盆骨折分為：
輕度：Ⅰ級(jí)（APCI和LCI骨折），骨折穩(wěn)定，患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定
中度：Ⅱ級(jí)（APCⅡ、APC Ⅲ和LC Ⅱ、LC Ⅲ骨折）和Ⅲ級(jí)（VS和CM骨折），骨折不穩(wěn)定，但患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定
重度：Ⅳ級(jí)，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者的任何骨折模式
治療目標(biāo)與原則
骨盆骨折的核心在于復(fù)位和固定。
復(fù)位目標(biāo)：
①恢復(fù)骨盆環(huán)的穩(wěn)定
②恢復(fù)完整結(jié)構(gòu)
③避免畸形
④恢復(fù)長度
固定目標(biāo)：
①有效固定
②早期活動(dòng)
骨盆環(huán)不穩(wěn)常導(dǎo)致劇烈疼痛，而畸形愈合則會(huì)引起：間接疼痛、功能障礙及性交困難等問題。
現(xiàn)代骨折學(xué)要求在確?；颊甙踩那疤嵯?，以微創(chuàng)的方式，兼顧解剖復(fù)位及機(jī)械固定，這是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。根據(jù)泰利爾生物力學(xué)研究表明，骨盆前方的結(jié)構(gòu)承擔(dān)40%的骨盆穩(wěn)定性，而恥骨支骨折在骨盆骨折中較為常見。
骨盆前環(huán)固定方式的發(fā)展
目前骨盆前環(huán)骨折的固定方式主要有四種：鋼板、螺釘、外固定支架、內(nèi)固定支架（即Infix技術(shù)）。由于前三種手術(shù)技術(shù)存在一定局限性，學(xué)界一直在尋找一種更加安全可靠、操作簡單的骨盆前環(huán)骨折固定技術(shù)。
隨著微創(chuàng)手術(shù)治療理念的發(fā)展，骨盆骨折微創(chuàng)手術(shù)閉合復(fù)位技術(shù)逐步開展：
100多年前：現(xiàn)代骨科之父Albin Lambotte提出恥骨上支髓內(nèi)固定的設(shè)想。
1995年：Routt首次報(bào)道采用經(jīng)皮螺釘固定技術(shù)治療26例骨盆環(huán)損傷患者，臨床效果滿意。
2006年：郭曉山和池永龍回顧性分析了58例骨盆環(huán)損傷患者資料，采用骶髂關(guān)節(jié)螺釘、恥骨螺釘?shù)乳]合復(fù)位內(nèi)固定治療，骨折復(fù)位滿意率為89.7%（52/58），掀開了國內(nèi)微創(chuàng)閉合復(fù)位骨盆環(huán)骨折的篇章。
2009年：Kuttner研發(fā)了一種基于經(jīng)皮下骨盆前環(huán)內(nèi)固定技術(shù)（internalfixator, INFIX），用于恥骨聯(lián)合分離的復(fù)位與固定，后續(xù)所有24例患者，術(shù)后復(fù)查復(fù)位均良好。
2012年：Vaidya詳細(xì)闡述并明確提出了Infix的觀念：Internal fixator適用于前環(huán)損傷的骨盆骨折，尤其是肥胖、伴有膀胱損傷的患者。
該手術(shù)在皮下操作，在超髖臼區(qū)進(jìn)行固定穩(wěn)固，具有力臂短、把持力強(qiáng)、操作簡單、創(chuàng)傷小、容易取出、允許早期鍛煉及負(fù)重、不需要考慮血管神經(jīng)等優(yōu)點(diǎn)，更符合BO原則。
InFix技術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥
適應(yīng)癥：
絕對(duì)禁忌癥：
①血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的骨盆骨折；
②內(nèi)固定區(qū)感染性傷口或開放性骨盆骨折；
③術(shù)中固定骨盆后環(huán)后行髂翼擠壓試驗(yàn)骨折移位大于1cm的Tile B3型和Tile C型骨盆骨折；
④伴有泌尿系統(tǒng)、子宮等臟器損傷的骨盆骨折。
相對(duì)禁忌癥：
①恥骨聯(lián)合粉碎性骨折且已接受開放復(fù)位內(nèi)固定；
②伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者；
③體型過于消瘦患者。
InFix相關(guān)產(chǎn)品
髂骨釘（閉口式）：
閉口設(shè)計(jì)，有效避免螺塞松動(dòng)
規(guī)格：
直徑：6.5/7.5/8.5mm
長度：60/70/80/90mm
髂骨釘（開口式）:
中空設(shè)計(jì)，便于電鉆開口+導(dǎo)針引導(dǎo)置釘
規(guī)格：
直徑：7.5/8.5mm
長度：70/80/90mm
常規(guī)鈦棒：
全規(guī)格，塑形方便
鈷鉻鉬棒：
全規(guī)格，強(qiáng)度大，不易回彈
