Lisfranc關(guān)節(jié)解剖
Lisfranc 關(guān)節(jié)由骨性結(jié)構(gòu)（包括5塊跖骨、3塊楔骨和1塊骰骨）及相關(guān)韌帶組成。第一、二、三跖骨分別與內(nèi)側(cè)、中間、外側(cè)楔骨構(gòu)成關(guān)節(jié)，第二跖骨是維持 Lisfranc 關(guān)節(jié)的穩(wěn)定的核心結(jié)構(gòu)，通常第二跖骨和中間楔骨若未受損，則不會發(fā)生跖跗關(guān)節(jié)脫位。
韌帶損傷機制
多由高處跌下或前足直接受直接外力作用引起，跖附關(guān)節(jié)突然強屈，跖骨垂直位著地所致。由于跖跗關(guān)節(jié)背側(cè)關(guān)節(jié)囊較為薄弱，強大的暴力可導致其撕脫損傷。嚴重者可使跖骨基底向背側(cè)脫位。Lisfranc 損傷占中足損傷的 30%，表現(xiàn)為跖跗關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，甚至足弓塌陷。
韌帶損傷臨床表現(xiàn)
主要表現(xiàn)為足部腫脹，局部壓痛明顯（尤其以第 1、2 跖骨間為著）?；颊叱Ｖ髟V足部疼痛，不能站立，嚴重脫位者可見凸起異常的足弓隆起。
Lisfranc 韌帶損傷分級
一級損傷：Lisfranc 韌帶扭傷，在負重位片上正側(cè)位均無明顯改變，骨間隙無明顯擴張、足弓高度沒有下降，但骨顯像信號增加。
二級損傷：Lisfranc 韌帶斷裂，第 1、2 跖骨間隙 1~5 mm，足弓高度沒有下降。
三級損傷：第 1、2 跖骨骨間隙明顯增寬，足弓高度下降（第五跖骨骨足底面之間的距離）。
手術(shù)治療——切開復(fù)位彈性內(nèi)固定
在第二跖骨外側(cè)緣進行縱向切口，進行軟組織解剖。
用鉗子和手術(shù)刀打開長伸肌腱內(nèi)側(cè)的肌腱鞘。從踇短伸肌內(nèi)側(cè)鈍性游離，注意保護神經(jīng)血管束
顯露關(guān)節(jié)，評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。小刮匙清除 Lisfranc 關(guān)節(jié)的骨折碎片，血腫。
點式復(fù)位鉗復(fù)位。從第二跖骨基部插入到內(nèi)側(cè)楔骨的 1.6 mm 導針。使用 3.5 毫米的空心鉆頭鉆內(nèi)側(cè)楔骨。
使用導絲將可調(diào)袢從外側(cè)穿過到內(nèi)側(cè)并復(fù)位，內(nèi)側(cè)支撐鈦板位于第二跖骨的基部和內(nèi)側(cè)。牽拉使內(nèi)側(cè)支撐鈦板緊貼骨質(zhì)，對側(cè)用帶線錨釘完成鎖定。
術(shù)后影像
可調(diào)節(jié)帶袢鈦板
規(guī)格：12×4×1.5mm
帶線錨釘IV型
規(guī)格：2.9×15.5 mm
